逆流性食道炎

逆流性食道炎は、食習慣やそれ以外の生活主幹、肥満などの影響で発症しやすくなることがあります。

食道の粘膜は扁平上皮という通常の構造ですが、胃の粘膜は円柱上皮という特殊な構造になっていて、そこから粘液を出し、胃液から自身を防御しています。
食道の粘膜が逆流によって胃液に晒され続けると、その部分が胃粘膜のような組織に置き換わってしまうバレット食道となることがあります。
中でも、全周性に3ｃｍ以上のバレット粘膜を認める状態をlong-segment Barrett’s esophagus (LSBE)と呼び、それ以外のshort-segment Barrett’s esophagus (SSBE)と比較して、高い食道がんのリスクがあり、毎年100人に1.2人の割合で発がんすると推定されています。

問診で、症状、経緯、服薬歴、既往症などの他、生活習慣についても詳しくお聞きします。みぞおちの痛み（心窩部痛）、胸やけ、げっぷといった症状は、上部消化管の疾患の多くに共通するものですので、血液検査や腹部エコー検査などを行って原因を特定します。なかでも胃カメラ検査は食道から十二指腸までの上部消化管の様子を医師が観察でき、炎症の位置や程度、バレット食道の有無、その他疑わしい組織の一部を採取して病理検査を行えることから、大変有効な検査です。
問診と検査の結果を総合して、治療方針を決定していきますが、一般的には、逆流のリスクを高めている生活習慣の改善と、薬物療法の2つを中心に行います。薬物療法では、胃酸の分泌を抑制するボノプラザン、プロトンポンプ阻害薬や、H2ブロッカーなどの胃酸分泌抑制剤を中心に処方します。