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2023年度までに、当院で行った上部消化管内視鏡検査（胃カメラ）での、生検の結果を集計しました。

 

昨年度は、「早期」食道癌が2名、「進行」胃癌が1名、「早期」胃癌が3名、当院で発見されました。

「進行」胃癌で見つかった1名の方も、手術の結果ステージⅠで、救命することができました。

「進行」と「早期」の違いは、「早期」と比べて「進行」は癌が転移している可能性が高い、という意味です。

「胃腺腫」とは、将来「胃癌」になる可能性が高い病変の事で、こちらも内視鏡治療の対象になります。

「早期」癌で見つかった方は、定期的に胃カメラで検診を受けられていた方がほとんどでした。

食道癌は早期で見つかるケースは珍しいのですが、最近当院では「進行」食道癌よりも「早期」食道癌の方の割合が増えており、皆さんが定期検査を心掛けておられる結果だと思います。

2023年は、岐阜県の胃癌検診補助事業（該当者が無料になる助成）の最終年ということもあり、検査数が大きく伸びました。

しかし検査数の伸びの割に、食道癌・胃癌の発見数はあまり増えませんでした。

以前は胃バリウム検査のみだった胃癌検診に、胃カメラの項目が追加されてから数年経過し、ようやく胃カメラを過去に一度も受けたことが無い方の割合が、大分減ってきたということでしょうか。

または、最近のピロリ菌陽性率低下、ピロリ菌除菌率の上昇の影響もあるかもしれません。

検診の精度ですが、生検率：11%以下、陽性反応的中率(PPV)：5%以上、癌発見率：0.5%以上が理想とする報告があります。

2023年度の生検率は4.1%、PPVは7.06%でクリアしていましたが、癌発見率は0.29%で理想を下回りました。

胃癌の代わりに胃腺腫で発見される方が年々増えてきています。

胃腺腫は将来癌化する病変なので治療対象となりますが、これをカウントに加えれば癌発見率は0.53%ということになります。

胃癌は大腸癌と異なり、ほとんどが「de novo」発癌といって、腺腫という「前癌」病変の時期を経ずに、突然癌化することが多いです。

しかし、一部には大腸癌同様、「前癌」病変の胃腺腫から癌化するパターンもあります。

最近ではこのパターンが増えてきているということでしょうか。

これも、最近のピロリ菌陽性率の低下、ピロリ菌除菌率の上昇が、関係しているように思います。

開業をして、同じ施設で6年以上診療していると、地域の患者さんの消化管疾患の傾向の移り変わりを実感します。

最近ではますます好酸球食道炎の方が増えてきています。これも以前は珍しい疾患でした。

当院ではこれからも、時代の変化に合わせながら、地域の皆さんの健康の維持に力を注いでいきたいと思います。

過去に一度も胃カメラを受けたことが無い方はもちろん、過去に当院で胃カメラを受けた事のある方も、今年も是非、当院へ胃がん検診にお越しくださいね。